السكري لا يوقف أحلام الأطفال الرياضية.. كيف يمكن للمصاب بالنوع الأول ممارسة الرياضة بأمان؟

أكثر من 1,28 مليون شخص في اليونان سُجّل أنهم مصابون بشكل ما من داء السكري، وفق المعطيات المتاحة لعام 2025. من بين هؤلاء، 49.084 يعيشون مع السكري من النوع الأول مع معدل انتشار يبلغ 0,47%، بينما 1.231.317 شخصا مصابون بالسكري من النوع الثاني، أي بمعدل انتشار يصل إلى 11,75%.

يمكن أن يظهر السكري من النوع الأول منذ مرحلة الطفولة أو المراهقة، ويتطلّب تدبيرا يوميا، لكنه لا يعني أن على الطفل أن يحد من اللعب أو ممارسة الرياضة أو حتى بلوغ مستوى الاحتراف الرياضي.

وكما يوضح ثاناسيس تزامورتاس، أستاذ في جامعة ثيساليا، فإن السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا “بيتا” في البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الإنسولين.

“داء السكري من النوع الأول مرض مناعي ذاتي مزمن يظهر غالبا في مرحلة الطفولة والمراهقة. يهاجم الجهاز المناعي خلايا “بيتا” في البنكرياس التي تنتج الإنسولين، وهي الهرمون الذي ينظّم مستوى الغلوكوز في الدم. وعلى عكس السكري من النوع الثاني، لا ينجم السكري من النوع الأول عن السمنة أو سوء التغذية أو نقص النشاط البدني. إن إعطاء الإنسولين ضروري للحياة، سواء عبر حقن يومية متعددة أو من خلال مضخة إنسولين”.

هل يمكن لطفل مصاب بالسكري من النوع الأول أن يمارس الرياضة؟

الإجابة واضحة: نعم. فالنشاط البدني لا يُستبعَد فحسب، بل يُعد أيضا عنصرا أساسيا من نمط حياة صحي للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول.

يشير الأستاذ إلى أن التوصيات الدولية تنصح بنحو 60 دقيقة من النشاط البدني المتوسط إلى الشديد يوميا، تماما كما هو الحال بالنسبة لبقية الأطفال والمراهقين.

“الرياضة ليست مجرد نشاط مسموح به، بل جزء مهم من نمط حياة صحي للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول. توصي الإرشادات الدولية بنحو 60 دقيقة من النشاط البدني المتوسط إلى الشديد يوميا، كما هو الحال لأقرانهم غير المصابين بالسكري. فالتمرين المنتظم يحسّن القدرة القلبية التنفسية، وقوة العضلات، والحساسية للإنسولين، وتركيب الجسم وعوامل الخطر القلبية الوعائية. كما يوفّر فوائد نفسية واجتماعية كبيرة، ويساعد الطفل على الشعور بأنه قادر على المشاركة في الأنشطة نفسها التي يقوم بها أقرانه. غير أن التمرين يطرح تحديا خاصا، إذ إن الغلوكوز لا يتفاعل بالطريقة نفسها مع كل أنواع التمارين”.

لماذا يمكن للرياضة أن تغيّر مستوى الغلوكوز؟

العلاقة بين التمارين ومستوى الغلوكوز أكثر تعقيدا لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول؛ فمع حاجة العضلات إلى مزيد من الطاقة أثناء النشاط البدني، تزيد من امتصاص الغلوكوز من الدم.

في جسم شخص غير مصاب بالسكري، يمكن للبنكرياس أن يخفّض إفراز الإنسولين تبعا للحاجة. أما في السكري من النوع الأول، فإن الإنسولين يُعطى من خارج الجسم ولا يمكن خفضه بالطريقة الآلية نفسها.

وقد تكون النتيجة هي هبوط مستوى السكر في الدم، خصوصا أثناء التمارين الهوائية الطويلة مثل الجري وركوب الدراجة والسباحة.

لكن الصورة قد تختلف في الأنشطة عالية الشدة جدا؛ فالجري السريع، والتمارين عالية الكثافة أو المباراة القوية يمكن أن ترفع الغلوكوز مؤقتا مع تنشيط هرمونات مثل الأدرينالين.

“لذلك لا توجد “استجابة واحدة للغلوكوز تجاه التمرين”. فهي تعتمد، كما يوضح، على شدة الجهد ومدته، ونوع التمرين، والحالة البدنية، والوجبة السابقة، وكمية الإنسولين الفعال ومستوى الغلوكوز قبل بدء النشاط”.

دور المتابعة قبل التمرين وبعده

بالنسبة للوالدين والأطفال، المطلوب الأساسي ليس تجنّب التمارين، بل الاستعداد الجيد لها.

يجب قياس مستوى الغلوكوز قبل النشاط البدني وأثناءه، لا سيما عندما تكون التمارين طويلة، وكذلك بعد انتهائها. وتقدّم أنظمة المراقبة المستمرة للغلوكوز (“CGM”) اليوم مساعدة كبيرة، إذ توفر ليس مجرد قراءة واحدة بل معلومات عن مسار تغير الغلوكوز.

في الوقت نفسه، ينبغي أن يكون لدى الطفل الذي يمارس الرياضة كربوهيدرات سريعة الامتصاص في المتناول، مثل أقراص الغلوكوز أو مشروب سكري مناسب، للتعامل الفوري مع أي هبوط محتمل في السكر.

ولا تنتهي اليقظة بانتهاء الحصة التدريبية؛ فقد ينخفض الغلوكوز بعد ذلك بساعات، وهو أمر مهم خصوصا عندما تتم التمارين بعد الظهر أو مساء، بسبب احتمال حدوث هبوط سكري أثناء النوم.

وبالمثل، عندما يكون الغلوكوز مرتفعا جدا مع زيادة الأجسام الكيتونية، ينبغي تجنّب التمارين الشديدة.

ضبط الإنسولين مسألة فردية

لا يوجد برنامج واحد يناسب جميع الأطفال المصابين بالسكري من النوع الأول؛ فالحاجة إلى الإنسولين والكربوهيدرات تختلف تبعا لنوع التمرين ومدته وشدته، ووقت ممارسته وعوامل أخرى.

“تعديلات جرعات الإنسولين والكربوهيدرات ليست واحدة للجميع، بل يجب، كما يشدد، أن تُخصّص بالتعاون مع الفريق العلاجي، مع الأخذ في الاعتبار نوع التمرين ووقت اليوم ومدته وشدته والخبرة السابقة للشخص نفسه”.

من التشخيص إلى منصات التتويج

لا يعني تشخيص إصابة طفل بالسكري من النوع الأول أنه مضطر للتخلي عن طموحاته الرياضية.

يستشهد الأستاذ بمثال لافت هو لاعب التنس الألماني ألكسندر زفيريف، الذي شُخّصت إصابته بالسكري من النوع الأول عندما كان في الرابعة من عمره. ويُعد التنس رياضة ذات متطلبات خاصة، إذ يمكن أن يستمر اللقاء ساعات طويلة ويتضمن محاولات متكررة عالية الشدة.

كما يوجد عدد من الرياضيين البارزين الآخرين المصابين بالسكري من النوع الأول، من بينهم السباح الأميركي غاري هال جونيور، الحاصل على عشرة ميداليات أولمبية بينها خمس ذهبيات، إضافة إلى الهولندي بَس فان دي خور، بطل الكرة الطائرة الأولمبي.

“داء السكري من النوع الأول يتطلّب إدارة دقيقة، لكنه لا يجب أن يحد من أحلام الطفل”

الرسالة التي ينبغي أن تصل إلى الأطفال وعائلاتهم، بحسب ثاناسيس تزامورتاس، هي أن المرض لا يجب أن يكون سببا في استبعادهم من النشاط البدني.

“لا شك أن تشخيص السكري من النوع الأول يغيّر روتين حياة الطفل وأسرته، لكنه لا ينبغي أن يتحول إلى سبب لإقصائه عن اللعب أو النشاط البدني أو الرياضة. اليوم توفّر أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز، ومضخات الإنسولين، والأنظمة الآلية لضخ الإنسولين إمكانات لم تكن موجودة قبل بضعة عقود. وبالاقتران مع التدريب الجيد، تتيح هذه الوسائل للأطفال والبالغين المصابين بالسكري من النوع الأول ممارسة الرياضة بدرجة أكبر من الأمان.

لذلك لا ينبغي أن تكون الرسالة الموجهة إلى الطفل وأسرته “انتبه، لأنك مصاب بالسكري، لا تمارس الرياضة”. بل يجب أن تكون عكس ذلك تماما: “مارس الرياضة، تعرّف إلى جسدك، راقب مستوى الغلوكوز لديك وتعلم كيف تضبط الإنسولين وغذاءك بالشكل الصحيح. داء السكري من النوع الأول يتطلّب إدارة دقيقة، لكنه لا يجب أن يضع حدودا لأحلام الطفل””.